长沙职工医保看门诊可以报销多少钱？-凯发k8国际官网

　　长沙职工医保看门诊可以报销多少钱？

　　更新时间：2023年5月31日

　　按定点医疗机构级别区分起付标准和报销比例：

　　1、在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，不设起付标准，按70%比例支付;

　　2、在医保定点的二级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，每次起付标准50元，多次就诊的起付标准累计不超过200元，按60%比例支付;

　　3、在医保定点的三级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，每次起付标准100元，多次就诊的起付标准累计不超过300元，按60%比例支付。

　　计算公式为：实际报销金额=（门诊总费用-政策范围外门诊费用-起付标准）×报销比例。以一个年度为时间单位，起付标准（即门槛费）累计总共不超过300元，在职职工最高报销1500元，退休人员最高报销2000元。

　　如：

　　一级医疗机构就诊：

　　退休职工李爷爷在湖南省内某医保定点一级医院门诊就医，发生医疗费用190元，其中，政策范围外费用20元，政策范围内费用170元。因医保定点一级医疗机构及基层医疗费生机构就诊不设起付线，李爷爷本次门诊费用可报销(190-20)x70%=119元。

　　二级医疗机构就诊：

　　李爷爷在湖南省内某医保定点二级医院门诊就医，发生医疗费用230元，其中，政策范围外费用35元，政策范围内费用195元。在6月1日前，因为未达到起付线200元，李爷爷本次门诊费用没有报销，195元计入起付线累计。但6月1日后，按新的优化政策，起付线降为50元，李爷爷此次门诊可报销(195-50)x60%=87元。