长沙职工医保报销标准（住院 门诊 大病）-凯发k8国际官网
导语 职工医保住院(含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)医疗费用的最高实际支付限额为 15 万元，职工大病保险年度最高支付限额统一为50万元。
长沙职工医保报销标准（住院 门诊）
更新时间：2023年4月19日
1、住院报销
| 职工医保住院报销标准 | ||
| 医院级别 | 起付线（元） | 报销比例 |
| 基层医疗卫生机构（主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心） | 200 | 93%（在职） |
| 95%（退休） | ||
| 一级医疗机构或不设等级医疗机构 | 500 | 92%（在职） |
| 94%（退休） | ||
| 二级医疗机构 | 800 | 90%（在职） |
| 92%（退休） | ||
| 三级医疗机构 | 1100 | 85%（在职） |
| 87%（退休） | ||
| 省部属医疗机构 | 1600 | 85%（在职） |
| 87%（退休） | ||
| 一个结算年度内，参保人员在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过2000元。一个结算年度内，住院医疗费用（含参照住院进行管理、“双通道”药品单行支付管理）的基本医疗保险最高实际支付限额为15万元。 | ||
2、门诊报销
| 医疗机构 | 起付标准 | 报销比例 |
|
一级定点医疗机构及基层定点医疗机构 |
不设起付标准 |
按70%比例支付 |
|
二级定点医疗机构 |
每次起付标准50元，多次就诊的起付标准累计不超过200元 |
按60%比例支付 |
|
三级定点医疗机构 |
每次起付标准100元，多次就诊的起付标准累计不超过300元 |
按60%比例支付 |
最高支付限额：一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元，不计入职工医保年度最高支付限额。
3、大病报销
| 职工大病保险报销比例和起付线 | ||
| 人员类别 | 起付线（元） | 报销比例 |
| 在职人员 | 16000 | 0.9 |
| 退休人员 | 16000 | 0.9 |
| 特困、低保、返贫致贫人员 | 8000 | 0.95 |
| 一个结算年度内，职工大病保险年度最高支付限额为50万元，对参加职工医保的特困、低保、返贫致贫人员取消最高支付限额。 | ||
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